Comparison of Manual (2D) and Digital (3D) Methods in the Assessment of Simulated Facial Edema.

BACKGROUND: An edema assessment following dental surgeries is essential to improving the dental surgeon's technique and, consequentially, patient comfort. PURPOSE: Two-dimensional (2D) methods are limited in analyzing 3-dimensional (3D) surfaces. Currently, 3D methods are used to investigate postoperative swelling. However, there are no studies that directly compare 2D and 3D methods. The goal of this study is to directly compare 2D and 3D methods used in the assessment of postoperative edema. STUDY DESIGN AND SAMPLE: The investigators implemented a prospective, cross-sectional study with each subject serving as its own control. The sample was composed of dental student volunteers without facial deformities. PREDICTOR VARIABLE: The predictor variable is the method used to measure edema. After simulating edema, manual (2D) and digital (3D) techniques were used to measure edema. The manual method used direct facial perimeter measurements. The two digital methods were photogrammetry using a smartphone (iPhone 11, Apple Inc, Cupertino, California), and facial scanning with a smartphone application (Bellus3D FaceApp, Bellus3D Inc, Campbell, California) [3D measurements] MAIN OUTCOME VARIABLE: The coefficient of variation (CV) (CV = standard deviation /mean) was used to assess homogeneity of edema measurements. ANALYSIS: The Shapiro-Wilk and equal variance tests were applied to assess data homogeneity. Next, one-way analysis of variance was performed, followed by a correlation analysis. Finally, the data were submitted to Tukey's test. The statistical significance threshold was set at 5% (P < .05). RESULTS: The sample was composed of 20 subjects aged 18-38 years. The CV showed higher values using the manual (2D) method (47%; 4.88% ± 2.99), compared with the photogrammetry method (18%; 8.55 mm ± 1.52) and the smartphone application (21%; 8.97 mm ± 1.93). A statistically significant difference was observed between the manual method values and those of the other two groups (P < .001). There was no difference between the facial scanning and photogrammetry groups (3D methods) (P = .778) CONCLUSION AND RELEVANCE: Both digital measuring methods (3D) demonstrated greater homogeneity than the manual method in analyzing facial distortions caused by the same swelling simulation. Therefore, it can be affirmed that digital methods may be more reliable that manual methods for assessing facial edema.

Influence of thickness and degree of opacity of lithium disilicate on the degree of conversion and bond strength of resin cements.

The aim of this study was to evaluate the influence of various opacities and thicknesses of lithium disilicate on the degree of conversion (DC) of two resin cements and on their bond strength (BS) to the ceramic. Two hundred and forty ceramic samples of lithium disilicate with high translucency (HT), low translucency (LT), and medium opacity (MO) were obtained from IPS e. max CAD in five different thicknesses. Light-cured and dual-cured resin cements were used for DC (n = 9) and BS (n = 8). Cement samples were light-cured under ceramic samples and analyzed using a Raman confocal spectrometer to determine the DC. For BS, resin cement cylinders were fabricated using ceramic samples which were thsen subjected to a microshear bond strength test. The mean values were provided for statistical analysis. The increase in thickness resulted in a decrease in DC for both cements under all experimental conditions, but only affected the BS of the light-cured cement for the MO ceramic. Comparing the opacities, the most translucent ceramics with particular thicknesses exhibited higher DC values than the less translucent ceramics. The LT and MO ceramics with certain thicknesses exhibited the highest BS values than the HT. The dual-cured cement generally showed highest values in both analyses than the light-cured cement. A thicker and more opaque ceramic material can reduce the DC of the cement. The BS decreases with the increasing thickness of the more-opaque ceramics.

Avaliação comparativa entre Endobon® e enxerto autógeno em seio maxilar humano: análise histomorfométrica, imunohistoquímica e Micro-CT / Comparative evaluation between Endobon® and autogenous graft in human maxillary sinus: histomorphometric, imunohistochemical and Micro-CT analyze

A reabsorção óssea progressiva e a pneumatização do seio maxilar podem impedir a instalação de implantes dentais e a reabilitação protética na região posterior da maxila. Técnicas cirúrgicas para a elevação da membrana sinusal e utilização de enxertos possibilitam a reconstrução óssea desta região. O enxerto ósseo autógeno representa o padrão ouro para reconstrução de áreas com defeitos ósseos devido suas propriedades osteogênicas, osteoindutoras e osteocondutoras. No entanto, por necessitar de outro sítio cirúrgico, biomateriais, tais como a hidroxiapatita derivada da cortical óssea bovina, estão sendo usadas como substituto ósseo com resultados promissores. O Endobon® representa uma opção de biomaterial com características moleculares semelhantes ao osso medular humano. Sendo assim, o objetivo desse trabalho foi avaliar prospectivamente o comportamento e a dinâmica do reparo ósseo do Endobon®, adicionado ou não ao osso autógeno em uma proporção de 1:1 após a realização de enxertia da região posterior de maxila pela técnica de elevação da membrana do seio maxilar em humanos. Foram incluídos 22 pacientes que totalizaram 34 seios maxilares submetidos a enxertia utilizando os três tipos de enxerto ósseo propostos nesse estudo, sendo eles Endobon® puro (END), Endobon® mais enxerto ósseo autógeno (END+AUT) e enxerto autógeno puro (AUT). Após 6 meses da enxertia foram realizadas biópsias da região enxertada e essas passaram por processamento para serem realizadas análises histomorfométrica para calcular a porcentagem de osso neoformado, tecido conjuntivo e biomaterial remanescente e análises imunohistoquímica e por microtomografia computadorizada (Micro-CT). Na análise histomorfométrica foi observado 49,9% de osso neoformado no grupo AUT com diferença estatística para o grupo END+AUT que apresentou 33,2% de neoformação óssea (P< 0,05). Não foram observadas outras diferenças estatísticas na análise histomorfométrica. Analisando grupo END+AUT foi observado sinais histológicos e imunohistoquímicos compatíveis com menor neoformação óssea, além disso esse grupo não apresentou diferenças na Micro-CT comparado ao grupo END. Desta forma, o uso isolado do biomaterial deve ser considerado para ganho ósseo na região posterior de maxila por meio da técnica de elevação da membrana do seio maxilar, visto que a utilização do Endobon® puro não apresentou diferenças para o grupo controle (AUT)(AU)

The progressive bone resorption and pneumatization of the maxillary sinus can prevent the placement of dental implants and prosthetic rehabilitation in the posterior region of the maxilla. Surgical techniques for sinus membrane elevation and use of grafts allow bone reconstruction of this region. Autogenous bone graft represents the gold standard for reconstruction of areas that show bone defects due to its osteogenic, osteoinductive and osteoconductive properties. However, due to the need for a second surgical site, biomaterials, such as hydroxyapatite derived from bovine cortical bone, are being used as a bone substitute with promising results. Endobon® represents a biomaterial option that has molecular characteristics similar to human medullary bone. Therefore, the objective of this study was to prospectively evaluate the behavior and dynamics of Endobon® bone repair, added or not to autogenous bone in a 1:1 ratio after grafting the posterior region of the maxilla by the membrane elevation technique of the human maxillary sinus. Twenty-two patients were included, totaling 34 maxillary sinuses undergoing grafting using the three types of bone graft proposed in this study: Endobon® (END), Endobon® plus autogenous bone graft (END+AUT) and pure autogenous graft (AUT). After 6 months of grafting, biopsies of the grafted region were performed and these underwent processing in order to allow the histomorphometric analysis to calculate the percentage of newly formed bone, connective tissue and remaining biomaterial, the immunohistochemical analysis and the computed microtomography (Micro-CT). In the histomorphometric analysis, 49.9% of new bone formation was observed in the AUT group, with a statistical difference from the END+AUT group, which presented 33.2% of new bone formation (p< 0.05). No other statistical differences were observed in the histomorphometric analysis. Analyzing the END+AUT group, histological and immunohistochemical signs of less bone neoformation were observed. This group did not show differences in Micro-CT compared to the END group. Thus, the isolated use of the biomaterial should be considered for bone gain in the posterior region of the maxilla using the maxillary sinus membrane elevation technique, since the use of pure Endobon® showed no differences for the control group (AUT)(AU)

Oral Surgery in Patients With Sturge-Weber Syndrome.

ABSTRACT: The Sturge-Weber syndrome (SSW) is a congenital neurocutaneous malformation, with angiomas involving the leptomeningea and facial skin. This syndrome is characterized by corticocerebral angiomatosis, cerebral calcifications, ocular affections, mental retardation, increased risk of stroke, counterlateral hemiplegia, and seizures. Another important feature of SSW is the flameus nevus on the face. In the oral cavity, SSW appears as hemangiomatous lesions affecting the mucous membranes and occasionally the dental pulp. Gingival hyperplasia may be present due to the use of anticonvulsant drugs. The present article reports the management of 2 female patients with Sturge-Weber syndrome who required oral surgery in regions affected by hemangiomatous lesions. In the first case, no hemostatic agents were necessary. On the other hand, the second case required the use of several hemostatic agents to control hemorrhage during surgery. Both patients recovered uneventfully without episodes of bleeding or infection.

Fishing nets and video creation: diabetic nephropathy education on screen / Redes de pesca e a criação de vídeo: em tela a educação na nefropatia diabética

Abstract: Introduction: Noncommunicable Chronic Diseases (NCDs), such as Diabetes and Hypertension are responsible for 2/3 of deaths in the world, with Diabetic Nephropathy (DN) representing the most important cause of chronic kidney disease. Health Literacy (HL) is one of the social determinants of health. To guide and expand the knowledge of patients and teams involved in the care of people with NCDs, and for a better approach to chronic complications of Diabetes and Hypertension, the development of learning objects (LO) was proposed. Experience Report: this study involved the construction of an educational video by a group of five students during the academic program of undergraduate Medical School in 2019. They proposed a guiding question in relation to DN from a theoretical material. The chosen question was: "What is the level of understanding of patients with diabetic nephropathy in relation to their own disease?". They developed a questionnaire on diabetes and hypertension and their complications, which was answered by patients with diabetes who were treated at the specialized outpatient clinic, aiming to answer the proposed problem. They drew a synthesis from the analysis of the responses, of the possible gaps in relation to the understanding of the diseases. Then, a script was created with the description of these gaps with the medical explanation and an analogy was made with fishing nets for the video production, containing narratives, texts, audios and images. Finally, the video was presented to teachers and students in the classroom. Discussion: The characterization of the video as an LO implies constructing it as an educational component, self-sufficient, reusable and with the possibility of combining it with other LOs as new educational tools. Conclusion: The educational material was characterized as an LO. It allows pointing out aspects of the progression of DN and recommended medical orientations for the disease. It establishes a tool for group discussions and isolated actions based on succinct and evidence-based medical information. The video validation is undergoing validation for use in health services.

Resumo: Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), como diabetes e hipertensão, são responsáveis por dois terços das mortes no mundo, sendo a nefropatia diabética (ND) a principal causa de doença renal crônica. O letramento em saúde (LS) constitui um dos determinantes sociais da saúde. Para orientação e ampliação de conhecimento dos pacientes e das equipes envolvidas no cuidado de pessoas com DCNT, e para uma melhor abordagem das complicações crônicas do diabetes e da hipertensão, foi proposta a elaboração de objetos de aprendizagem (OA). Relato de experiência: O presente trabalho envolveu a construção de um vídeo educacional por um grupo de cinco alunos durante as atividades acadêmicas do curso de Medicina em 2019. Esses alunos propuseram uma questão norteadora em relação à ND a partir de um material teórico. A questão escolhida foi: "Qual é o nível de entendimento dos pacientes com nefropatia diabética em relação à própria doença?". Elaboraram um questionário sobre diabetes e hipertensão e suas complicações, o qual foi respondido por pacientes com diabetes atendidos no ambulatório especializado, buscando atender à problemática proposta. Extraíram uma síntese, a partir da análise das respostas, das possíveis lacunas em relação ao entendimento sobre as doenças. A partir disso, produziram um roteiro e atribuíram uma explicação médica a tais lacunas. O vídeo foi construído com base em uma analogia com redes de pesca e composto por narrativas, textos, áudios e imagens. Ao final, apresentaram o vídeo aos docentes e discentes em sala de aula. Discussão: Para que se possa caracterizar o vídeo como um OA, ele precisa se configurar como componente educacional, autossuficiente, passível de reusabilidade e com possibilidade de combinação com outros OA, formando novos objetos educacionais. Conclusão: O material educativo construído pode ser caracterizado como um OA. Tal material pontua aspectos da evolução da ND, bem como traz orientações médicas preconizadas para a doença, podendo ser usado em discussões em grupo ou em ações isoladas, visto que apresenta informações sucintas e embasadas em literatura. Está em curso o processo de validação do vídeo para uso nos serviços de saúde.

Sclerotherapy for Extensive Vascular Malformation in the Tongue.

Vascular malformations (VMs) are benign lesions of blood vessels originated from an error in vascular morphogenesis during the embryologic phase. Generally, when located in the head and neck region VMs occurs in lips, tongue, buccal mucosa, gums, or palate. The VMs are usually asymptomatic, varies in size and may cause facial asymmetries. Different therapeutic modalities are available to treat VMs, which include surgical excision, cautery, cryotherapy, laser therapy, and sclerosing agents. The authors report 2 patients with extensive VM in the tongue treated with intralesional injection of a low-dose solution of monoethanolamine oleate (MO) and lidocaine. The first patient was a 69-year-old male patient and the 2nd a 65-year-old woman. In both patients, it were performed weekly application of 1:1 MO (Ethamolin) with Lidocaine (lidocaine 3% 1:50,000) in the amount of 0.1 mL of the solution per cm3 of lesion, with a total of 12 applications for each patient at the end of the treatment, with good results and without complications. It is important to be alert in which situation sclerotherapy should be used and that small doses of the sclerotherapeutic agent is essential for the prevention of complications after the procedure. Therefore, these patients showed that the sclerotherapy with MO may be an effective and simple treatment for extensive oral benign vascular lesions. In both patients, there was a great improvement in the clinical aspect of the lesions and patient's satisfaction.

Restabelecimento de espaço interoclusal através de osteotomia segmentar da maxila para viabilização de reabilitação protética ­ relato de caso / Restoration of the interocclusal space by segmental maxillary osteotomy for prosthetic rehabilitation viability ­ case report

A perda dentária, quando não tratada, pode causar consequências como más oclusões devido à extrusão dos dentes antagonistas, inclinação e migração de dentes adjacentes, ou até mesmo extrusão de todo o processo alveolar, que comprometem o espaço desdentado inviabilizando a reabilitação protética. Uma opção de tratamento rápido e eficaz é a cirurgia de impacção do segmento dentoalveolar por meio de osteotomia alveolar, usado para o restabelecimento de uma altura óssea adequada para a instalação de próteses ou implantes. Este trabalho tem por objetivo descrever a técnica cirúrgica de osteotomia segmentar da maxila por meio de um relato de caso clínico de envolvimento multidisciplinar entre cirurgiões bucomaxilofaciais e protesistas, no qual o paciente procurou atendimento para reabilitação protética, porém, apresentava diminuição do espaço protético vertical da região posterior da arcada dentária, o que impossibilitava a instalação de próteses. Sendo assim, foi proposta a cirurgia para levantamento do bloco maxilar extruído por meio de osteotomia maxilar em bloco, ostectomia regional, intrusão do bloco e osteossíntese do mesmo. O paciente foi encaminhado para a reabilitação protética necessária com prótese fixa e próteses parciais removíveis. A cirurgia de osteotomia segmentar da maxila permite restabelecer a distância interarcos, possibilitando, assim, a reabilitação protética. Dessa forma, o planejamento protético pré-cirúrgico é crucial para que a cirurgia seja bem indicada e o tratamento alcance os objetivos estéticos e funcionais esperados (AU).

Tooth loss can cause consequences when untreated, such as malocclusions due to extrusion of antagonist teeth, inclination and migration of adjacent teeth, or even extrusion of the entire alveolar process, which compromise toothless space making prosthetic rehabilitation unfeasible. The impaction surgery through alveolar osteotomy is a fast and effective treatment option able to restore a suitable bone height for the installation of prostheses or implants. This paper aims to describe the surgical technique of maxillary segmental osteotomy through a case report with multidisciplinary involvement between bucomaxillofacial surgeons and prosthetists. The patient sought care for prosthetic rehabilitation, but pre-sented lack of vertical space of the posterior region of the dental arch, which made impossible the installation of prostheses. Thus, the surgery for lifting the extracted maxillary block was proposed through maxillary block osteotomy, regional ostectomy, block intrusion, and osteosynthesis. At that time, patient was referred for the necessary prosthetic rehabilitation with fixed prosthesis and removable partial dentures. The segmental osteotomy of the maxilla allows reestablishing the interarch distance enabling the prosthetic rehabilitation. Pre-surgical prosthetic planning is crucial for the well indication of the surgery and the treatment achieves the expected aesthetic and functional goals (AU).

Management of Blowout Fracture With Support of Video Endoscopy in a Pediatric Patient.

Pure orbital fractures have the tendency to occur on medial wall and orbital floor; because these points are more fragile, the endoscopy can be utilized for accomplishing the task of repositioning the herniated content, as well as serving as an additional tool, helping to view the orbital defects through a transantral approach. The presented case is a female patient, 12 years old, who was diagnosed as having a pure blowout fracture, on right orbital floor, type trapdoor, with orbital content herniated toward the maxillary sinus. It was realized that a surgical procedure for reduction of orbital content through video endoscopy, via antral, allowed a great viewing of soft and hard structures, checking the positioning of implants and its relation with the orbital cavity, enabling installing through a small surgical access and minimum detachment, and favoring postoperative recovery.

Reabilitação estética dos elementos anteriores utilizando o sistema IPS e-max / Aesthetic rehabilitation of previous elements using the system IPS e-max

Este trabalho tem como objetivo relatar o caso clínico de paciente com a estética do sorriso comprometida. Neste caso foram realizadas facetas cerâmicas confeccionadas pelo sistema e-max CAD e coroa total cerâmica com “coping” de zirconia e cobertura com cerâmica pela técnica da estratificação. Foi realizado o enceramento diagnóstico sobre o modelo de estudo e o Mock-up, possibilitando à paciente a simulação do resultado final sem desgastes dentais realizados. Na sessão seguinte foi feita a escolha da cor das peças seguida da confecção dos preparos para facetas do elemento 13 ao 23, exceto no elemento 21, no qual foi realizado preparo periférico total para confecção de prótese fixa unitária. A moldagem foi feita na mesma sessão utilizando silicone de adição associada à técnica de afastamento gengival do duplo fio. Na última sessão foi efetuada a prova e cimentação das peças com o cimento Relyx Veneer. Por meio deste caso clínico foi possível concluir que o sistema IPS e-max possibilitou peças cerâmicas que supriram as necessidades estéticas da paciente

This work has as objective to report a clinical case of a patient with the aesthetic of her smile compromised. In this case were realized ceramic facets made by the Emax CAD system and all ceramic crown with Zirconia copping and cover with ceramic by layering technique. First, the diagnostic wax-up on the study model and the mock-up was performed, giving the patient a simulation of the result without performing dental wear-off. During the next session, color choice of the ceramic pieces was made, followed by the confection of preparatione for facets in the elements 13 to 23, except on the element 21, where a total peripheral preparation for making unit fixed prosthesis was made. The casting was prepared in the same session, using addition silicon associated with gingival retraction technique of double wire. In the last session, the proof and the cementation of pieces with the cement Relyx Veneer were accomplished. Considering this clinical case was concluded that the system IPS e-max allowed ceramic pieces that supply the aesthetic necessities of the pacient

Reabilitação protética de paciente maxilectomizados: relato de caso / Prosthetic rehabilitation of patients maxilectomizados: case report

O Ameloblastoma é uma neoplasia composta por epitélio odontogênico, sendo tumor de crescimento lento, localmente invasivo, e com grande capacidade de destruição e expansão, clinicamente persistente. O tratamento de escolha, na maioria dos casos, é a intervenção cirúrgica radical, que consiste na ressecção em bloco. A reabilitação protética é uma das alternativas de tratamento para solucionar defeitos faciais congênitos ou adquiridos. Este artigo irá relatar a reabilitação de paciente com prótese obturadora após ter passado por cirurgia de maxilectomia com sequelas de comunicação buco antral. A prótese obturadora foi confeccionada de forma que formaram-se bolsas pneumáticas para alívio do peso da mesma. A paciente compareceu à Clínica Odontológica Universitária de Universidade Estadual de Londrina (COU-UEL) usando prótese obturadora desadaptada e que causava desconforto. Após analise da prótese, planejou-se a reabilitação protética com prótese obturadora superior, e prótese parcial removível inferior, para melhor adequação do sistema estomatognático. Utilizou-se a técnica de dupla moldagem do arco superior e inferior com silicone de adição de consistência pesada. Foram confeccionadas zonas de alívio nos moldes obtidos da primeira moldagem e em seguida foram realizadas as moldagens com silicone de adição de consistência leve. Foi registrada a relação intermaxilar que possibilitou a adequada montagem dos dentes que, após prova e ajustes adequados, foi acrilizada. A prótese obturadora proporcionou melhor qualidade de vida devido a melhora na fonação, deglutição, estética, melhorando sua autoestima e reintegrando o indivíduo à sociedade

Ameloblastoma is a slow growing tumor of odontogenic epithelium, locally invasive, and with great capacity for tissue destruction and is clinically persistent. The treatment of choice in most cases is the radical surgical intervention, which constitutes of bloc resection. The prosthetic rehabilitation is an alternative treatment to solve congenital facial defects or acquired. Another treatment option is the reconstructive plastic surgery, but it depends on patient’s age, medical history, financial condition and defect extension. This clinical case will report the patient rehabilitation with obturator prosthesis after maxillectomy surgery with antral buco communication. The patient attended the COU / UEL using an obturator prosthesis. The prosthesis was poorly fitting and causing discomfort. After prosthesis analysis, prosthetic rehabilitation was planned with a maxillary obturator prosthesis and mandible removable partial dentures. Double impression technique was performed for both arches with heavy consistency addition silicone. Relief areas were prepared in the first impression and then another impression was performed with mild consistency silicone addition. The molds were cast in plaster type IV, for dies and production of evidence bases in clear acrylic resin with wax rollers for intermaxillary records. Intermaxillary relationship was recorded and allowed adequate teeth positioning. The obturator prosthesis provided a better quality of life due to improvement in speech, swallowing, aesthetics, and patient self-esteem

Substituição de próteses totais bimaxilares convencionais por prótese total superior e sobredentadura mandibular implantorretida com encaixes o´ring e barra-clipe: relato de caso / Replacing conventional bimaxillary total prostheses for superior total prosthese and mandibular overdenture implant-retained with o-ring and bar-clip fittings: case report

O presente trabalho tem por objetivo apresentar o caso clínico de uma paciente portadora de próteses totais bimaxilares há mais de 10 anos, queixando-se da estabilidade e da aparência estética das mesmas. Para planejar o tratamento, foram consideradas as características bucais apresentadas, tais como reabsorção alveolar severa em região posterior de mandíbula, além da condição financeira da paciente. Optou-se pela substituição das próteses totais convencionais bimaxilares por uma nova prótese total em maxila e uma sobredentadura mandibular. Implantes osseointegrados na região dos elementos dentais 33 e 43, ligados a uma infraestrutura fundida para sistemas de encaixe do tipo O´ring e barra-clipe, sustentaram a sobredentadura. A instalação dos implantes foi feita em dois estágios, como originalmente preconiza o sistema Branemark. Durante a fase de osseointegração dos implantes definitivos e confecção da sobredentadura final foram utilizados implantes transicionais, que sustentaram uma sobredentadura provisória. Este detalhe clínico possibilitou conforto a paciente durante o período de osseointegração, além de proporcionar maior previsibilidade em relação ao prognóstico do caso. Por fim, o tratamento realizado devolveu à paciente retenção e estabilidade as suas próteses, além das qualidades estéticas das mesmas, suprindo as queixas iniciais apresentadas pela paciente

This study aims to present a clinical case of a patient who had been using bi-maxillary dentures for over 10 years, and who complained about the stability and the aesthetic appearance of that. To plan treatment, it was considered the oral characteristics presented, such as severe alveolar resorption in the posterior mandible, beyond the financial condition of the patient. It was decided to do the replacement of the conventional bi-maxillary dentures for a new maxillary denture and a mandibular overdenture. Dental implants in the area of dental elements 33 and 43, connected a fused infrastructure for docking systems of the O’ring type and bar-clip, that sustained the overdenture. The implant placement was done in two stages, as originally recommended by the Branemark system. During the osseointegration phase of the definitive implants and preparation of the final overdenture, were used transitional implants, which supported a provisional overdenture. This clinical detail gave comfort to the patient during the period of osseointegration, in addition to providing more predictability in relation to the prognosis of the case. Finally, the treatment brought retention and stability of the prosthesis back to the patient. It also provided aesthetic qualities, eliminating the initial complaints of the patient

Restauração estética indireta tipo inlay em IPS e. max Press: relato de caso / Indirect esthetic inlay restoration on IPS e.maxPress: case report

Restaurações diretas com resina composta em dentes posteriores são ótimas opções devido à sua longevidade e estética agradável. Porém, em virtude da evolução dos materiais dentários, assim como das técnicas e algumas limitações das restaurações diretas, os procedimentos indiretos acabaram adquirindo mais espaço no mercado. As cerâmicas são utilizadas na confecção de restaurações indiretas e conferem ao paciente boas condições estéticas e funcionais por possibilitar contornos e contatos proximais excelentes, adaptação marginal satisfatória, resistência ao desgaste e a fratura e estabilidade de cor. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico envolvendo o elemento 16, com restauração de amalgama fraturada, que foi substituída por uma restauração indireta do tipo Inlay confeccionada por meio do sistema e.max Press. Primeiramente foi realizada a remoção de toda a restauração de amalgama e o preparo coronário para restauração tipo Inlay. Após a moldagem e obtenção do modelo de trabalho, realizou-se o enceramento, o qual foi incluído em revestimento e posteriormente foi submetido ao processo de injeção e prensagem da cerâmica, obtendo-se a restauração do tipo Inlay. Na sequência, foram efetuadas a prova e a cimentação da restauração, seguido de ajuste oclusal. Considerando o caso clínico apresentado, pode-se concluir que restaurações indiretas em cerâmica são boas opções para se utilizar em cavidades extensas em elementos posteriores. Entretanto, o cirurgião-dentista deve ter o conhecimento a respeito das propriedades físicas e mecânicas da cerâmica injetada, dos princípios biomecânicos do preparo e também sobre os sistemas adesivos a serem utilizados.

Direct composite resin restorations in posterior teeth are excellent options due to its longevity and satisfactory aesthetics. however, due to the evolution of dental materials and techniques, as well as some limitations of direct restorations, indirect procedures eventually gained more space. Ceramics are used in indirect restorations and give the patient good aesthetic and functional conditions for enabling contours and excellent proximal contacts, satisfactory marginal adaptation, resistance to wear and fracture as well as color stability. The aim of this study was to report a clinical case involving the element 16 with a fractured amalgam restoration replaced by an indirect inlay restoration made through Emax Press System. Removal of the amalgam restoration and coronary preparation for an inlay restoration type were performed. After impression and obtaining a working model, the wax-up was performed, invested, and subjected to ceramic pressing. Then it was performed a test and the cementation of restoration folowed by occlusal adjustment. Considering the presented clinical case, it can be concluded that indirect ceramic restorations are a good alternative to be used in large cavities in posterior elements. however, the professional must have the knowledge on the physical and mechanical properties of the ceramic material, the biomechanical principles of preparation, and also about adhesives systems to be used.

Reabilitação de mandíbula edêntula com implantes sob carga imediata e utilização de barra distal ­ relato de caso / Edentulous mandible rehabilitation with implants under immediate loading and distal bar use ­ case report

A aplicação cirúrgica de implantes osseointegrados representa um dos maiores avanços na Odontologia reabilitadora, especialmente para os pacientes com ausência dos elementos dentais permanentes. Esta característica promove grandes reabsorções ósseas alveolares, impedindo a ideal utilização de próteses totais e levando à baixa autoestima dos portadores de tal condição. Como alternativa para diminuir o tempo de tratamento, a aplicação de carga imediata sobre os implantes tem se mostrado bem-sucedida em casos onde se obtém estabilidade primária na instalação dos mesmos. Minimizar micromovimentos no período pós- -cirúrgico é igualmente essencial para a otimização do tratamento. A correta transmissão de tensões ao tecido ósseo subjacente, por meio de próteses de qualidade, além da esplintagem dos implantes, auxilia neste ponto. Barras metálicas rígidas vêm sendo utilizadas com êxito para a reabilitação protética, além de proporcionar esplitagem; todavia, necessitam de fase laboratorial. Componentes pré-fabricados, tal como o sistema de Barra Distal (Neodent), são alvo de pesquisa e apresentam bons resultados, tendo a seu favor a possibilidade de aplicação direta em boca. Sendo assim, o presente trabalho tem por objetivo o relato de caso de reabilitação bucal de um paciente com maxila e mandíbula edêntulas, utilizando-se o sistema de Barra Distal (Neodent) sobre 05 (cinco) implantes corticais instalados em mandíbula, possibilitando sanar o desejo do paciente no que se refere à utilização imediata de uma prótese após o ato cirúrgico e solucionando o caso de maneira rápida, eficaz e com menor custo (AU).

The surgical application of dental implants is one of the greatest advances in restorative Dentistry, especially for patients with absence of permanent dental elements. It promotes large alveolar bone resorption, preventing optimal use of dentures and leading to low selfesteem of patients with this condition. As an alternative to reduce treatment time, the immediate loading of dental implants is successful in cases where primary stability is achieved. Minimized micromovements at postoperative period are also essential. The correct transmission of stresses to the supporting bone tissue is further improved by prosthesis quality and implant splinting. Rigid metal bars have been successfully used for prosthetic rehabilitation and provide implant splinting; however, a laboratory phase is required. Prefabricated components, such as the Distal Bar system (Neodent), have been target of research with good results and the possibility of chairside application. Thus, this study aims to report a case of oral rehabilitation of a patient with edentelous maxilla and mandible, using the Distal Bar System (Neodent) on five (05) cortical implants placed in the mandible. The patient's major complaint was solved by using an immediate prosthesis after surgery with a fast and cost effective option (AU).